Em abril, o Risoleta realizou a 1ª Mostra de Boas Práticas de Segurança do Paciente, evento proposto em comemoração aos 10 anos do Programa Nacional de Segurança do Paciente. Foi uma oportunidade importante para reconhecer o trabalho das equipes e promover a troca de experiências entre os profissionais que atuam nos diferentes setores da Instituição.
Oito práticas foram inscritas com destaques para: o envolvimento de profissionais de diferentes áreas; a possibilidade de serem replicáveis em outros contextos assistenciais; o engajamento dos participantes na melhoria da qualidade do atendimento e da segurança do paciente.
Confira abaixo as três primeiras colocadas e demais práticas inscritas na Mostra.
1º Lugar: Redução de lesão por pressão na terapia intensiva através da adoção de medidas preventivas
Setor: CTI
O ano de 2022 foi marcado pelo amplo investimento da equipe do CTI, do Núcleo de Segurança do Paciente e comissão, na prevenção de lesão por pressão (LP). Além de ser a sexta meta internacional da segurança do paciente, a incidência de LP no CTI no primeiro trimestre aumentou, por tanto, foi necessário definir estratégias com objetivo de reduzir estes eventos adversos e assim, melhorar a qualidade da assistência prestada. A primeira ação foi realizar uma auditoria de todas as medidas preventivas preconizadas na Instituição e realizar ação educativa já no momento dessa abordagem. Com a auditoria foi identificado que muitas ações eram praticadas, no entanto, a mudança de decúbito a cada 2h, seguindo o relógio beira leito, ainda precisava de melhorias. No segundo momento, com base nesse diagnóstico, foram realizadas auditorias que visavam apenas mudança de decúbito correto, de acordo com horário e relógio. A partir daí, foi observada redução significativa de lesões no setor. O investimento em ações educativas trouxe maior sensibilização da equipe, que se mostrou mais engajada, além de incorporar novos hábitos, para assim melhorar a prática assistencial.
Resultado: Redução de 25,6% de lesões por pressão para 4,7%.
2º Lugar: Aplicação do card dos principais pontos para a efetivação da cirurgia segura
Setor: Bloco Cirúrgico
Com o objetivo de fomentar a adesão da equipe cirúrgica ao Protocolo de Cirurgia Segura, idealizou-se a produção de um card com informações pertinentes à realização do Checklist Cirurgia Segura. O card foi elaborado como um material informativo lúdico e de fácil entendimento, de modo a se configurar como um instrumento educativo para toda a equipe, bem como um instrumento de consulta rápida quando necessário. As informações apresentadas no card correspondem ao Checklist de Cirurgia Segura utilizado no Risoleta, o qual foi adaptado às necessidades deste serviço, a partir das diretrizes do Protocolo de Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde. Sua elaboração, ainda primeiro trimestre de 2023, contou com o auxílio do Departamento de Comunicação do Risoleta. Após a produção, os cards foram disponibilizados em todas as salas cirúrgicas de modo a estarem acessíveis aos trabalhadores do setor, promovendo a conscientização da importância da atuação de cada profissional para a garantia de uma Cirurgia Segura.
3º Lugar: Criação de uma prescrição padrão da Ortopedia para pacientes da pediatria internados na Unidade Clínica Cirúrgica
Setor: Unidade Clínica Cirúrgica
Com objetivo de prevenir eventos adversos relacionados a medicamentos durante o atendimento ao paciente pediátrico da Ortopedia, a equipe realizou um levantamento dos principais medicamentos, incluindo antibióticos, analgésicos, antieméticos e soluções mais comumente utilizadas para este perfil de paciente. Após esse levantamento, foi realizada a revisão da dosagem de cada uma das medicações por parte da pediatra. E, posteriormente, foi criada a prescrição padrão no sistema MV Soul, garantindo mais segurança ao processo de prescrição e administração de medicamentos.
Demais práticas inscritas
Capacitação dos profissionais da Central de Material Esterilizado
Setor: Central de Material Esterilizado
O projeto se refere à produção de vídeos elaborados pela equipe de enfermeiras que estão ou estiveram lotados no CME no período de março a abril de 2022. Inicialmente, houve uma revisão dos documentos institucionais que demandavam atualização. A partir disso, as profissionais realizaram uma busca nas bases bibliográficas que referenciassem o conteúdo a ser abordado. Contudo, a principal referência utilizada foi a RDC 15, por ser a norma que rege os critérios de funcionamento para uma CME. Após leitura dos documentos de Procedimento Operacional Padrão (POP) setoriais e idealização do vídeo, fora produzida imagens fotográficas do processo de trabalho em cada estação de trabalho e para cada procedimento específico. A intenção foi apresentar de forma clara e lúdica as explicações sobre cada ação desenvolvida, de modo a facilitar a visualização das atividades e dos equipamentos utilizados nas bases de trabalho. Finalizada a produção do material e a realização da capacitação anual a que se destinava, os vídeos foram salvos na rede de computadores do Risoleta, com o auxílio da T.I., em uma pasta devidamente identificada. Desta forma, ficam disponíveis para serem exibidos aos profissionais em treinamento introdutório, periodicamente, conforme normalização, ou quando for identificada a necessidade pelas lideranças ou sinalizada pelo trabalhador.
Confira o vídeo elaborado pela equipe.
Posição Canguru: atenção humanizada ao recém-nascido baixo peso ao nascer
Setor: Neonatologia do Risoleta
O projeto caracterizou-se pelo estímulo e incentivo da posição canguru durante a internação neonatal por parte das equipes multidisciplinares. Trata-se de uma prática que tem por objetivo favorecer o processo de relações entre recém-nascido, família e equipe de saúde, pois as medidas impactam no processo de humanização da assistência e atuam como intervenções focadas na recuperação e segurança do recém-nascido baixo peso ao nascer. Essa prática envolve todos os profissionais da assistência materno-infantil. Entre os pilares desse método pode-se citar o cuidado integral e qualificado ao recém-nascido, pais e família; o respeito às individualidades; a promoção da posição canguru precoce e prolongado; a promoção do aleitamento materno; o envolvimento da mãe e do pai nos cuidados com o recém-nascido.
Conferência de pulseira de identificação
Setor: CTI Adulto
Para garantir a identificação correta do paciente, o CTI iniciou no primeiro semestre de 2022 a realização de auditoria interna. A auditoria é realizada pelo técnico de enfermagem circulante, que realiza a conferência diária da identificação do paciente e sinaliza as inconformidades ao enfermeiro supervisor e técnico de enfermagem responsável pelo leito para correção imediata. Com a implantação da auditoria houve uma melhoria significativa do processo de identificação do paciente, saindo de um percentual de 18% de conformidade para 95% de conformidade.
Confira o vídeo preparado pela equipe.
Adequação das amostras de materiais biológicos no ambulatório de RNI
Setor: Ambulatório de RNI
O Ambulatório de RNI atende diariamente 45 pacientes em acompanhamento de anticoagulação, sendo realizada a coleta de material para análise laboratorial de todos os pacientes. As amostras eram identificadas de forma manual, e constantemente apresentavam problemas em relação à grafia e dificuldades na leitura da etiqueta manuscrita, além de retrabalho da equipe em identificar novamente as amostras com a etiqueta impressa no laboratório, sendo esse processo frágil em relação à segurança do paciente. Em discussão com o laboratório e a T.I. foi disponibilizada uma impressora zebrada para o Ambulatório RNI e adquirida a licença para o software do sistema Matrix para impressão de etiquetas no setor. Assim, todas as etiquetas de amostras passaram a ser informatizadas conferindo maior segurança ao processo e reduzindo a probabilidade de ocorrência de eventos adversos.
Pré-auditoria das escalas assistenciais de enfermagem
Setor: Unidades de internação da Clínica Cirúrgica / Ambulatório
Todos os pacientes internados no Risoleta são avaliados diariamente pelo enfermeiro para identificação dos riscos de queda e lesões, além da identificação do grau de dependência assistencial de cada usuário. Com base nessas informações os enfermeiros planejam a assistência de Enfermagem e prescrevem os cuidados necessários para a recuperação do paciente e prevenção de agravos durante a internação. A fim de otimizar o processo e garantir que todos os pacientes sejam avaliados e tenham as devidas prescrições de cuidados de Enfermagem a cada 24h, foi elaborado um relatório personalizado com os resultados das avaliações de cada paciente, além do quantitativo de itens de prescrição de Enfermagem no período das 0h às 23:59h de cada dia. O relatório intitulado como “Pré-Auditoria das escalas assistenciais de Enfermagem”, permite ao enfermeiro a identificação em tempo real dos riscos de queda e/ou lesão por pressão, assim como do grau de dependência assistencial de cada paciente, possibilitando a implementação de medidas para prevenir a ocorrência de eventos adversos.
